耳郭畸形早期矫治与Medpor耳再造技术 Non-invasive method of congenital auricular deformity correction and Medpor ear reconstruction technique 国内外文献报道新生儿出生时耳廓畸形的发生率 为 43.46% ～ 55.2%，然而，由于对此类畸形的知识 普及不足，相关医疗人员的认识不够，目前国内尚 无完整的发病率统计及畸形转归数据。对于新生儿 先天性耳廓畸形，传统的治疗方法为手术治疗，不同 耳廓畸形的手术方式和效果不同，给患儿和家庭带 来多方面的压力和负担。而早期非手术治疗纠正先 天性耳形态畸形在国外应用已久，并取得了非常好 的治疗效果，近年来，国内已在部分地区开始使用， 同样取得良好的效果。非手术治疗矫正先天性耳形 态畸形是 20 世纪 80 年代由日本学者 Matsuo 等 [1] 和 Kurozumi 等 [2] 提出。

　　之后日本及欧美国家逐渐开展 关于新生儿先天性耳形态畸形非手术治疗的试验研 究，取得了非常好的治疗效果(有效率 100%)并广 泛应用。研究表明耳形态随着年龄增长在不断变化， 部分先天性耳形态畸形能自我纠正，使其发生率减 少。但是自愈的条件目前尚不可知。各种塑形矫正材 料被应用于临床非手术治疗，尤其是对矫正隐耳畸形 获得巨大成功。Byrd 设计的 EarWell 幼儿耳矫正系统 开始广泛的应用，目前国内有不同的产品出现。 由于家长及相关医务人员对耳变形没有正确的认 识，往往导致就医不及时、错过最佳治疗时间，造成 令人遗憾的结果。因此，需要对耳形态畸形的非手术 矫治的相关知识进行普及和推广。通过正确的耳廓畸 形的分型诊断，早期诊断并应用无创治疗方法矫正。 无创矫正技术是利用新生儿耳廓柔软、软骨易塑形 的原理对耳廓进行形态矫正，疗效较好，操作简便， 且治疗周期短、无明显不良反应，亟需推广应用。早 期应用非侵袭性、实用、可靠的技术，可以避免远期 的手术治疗和心理伤害。对于年龄超过 3 个月或矫 正治疗无效、复发的耳廓畸形患儿，目前的治疗方 法通常是学龄期手术治疗，也有利用激光配合胶带 矫正成年人招风耳的报道。齐向东教授的《先天性 耳廓畸形无创矫正技术应用及进展》全面介绍了该 技术的相关问题，有助于对该项技术的推广和普及。

　　对于无法矫正的耳廓畸形，只能进行耳廓再造， 近 20 年来各种技术逐渐完善和成熟，效果也逐渐令 人满意 [3]。耳廓再造的发展过程经历了从早期无法呈 现足够耳廓亚结构细节的“大饼耳”到过度追求细节， 过度突出细节的“浮雕耳”，再到今天引入美容器 官再造的理念后大家所追求的“自然耳”以及重视 听觉功能康复的“功能耳”，四个历史阶段，每一 个阶段的提高都使耳再造医师向理想目标迈进一步。

　　近年来作为耳廓再造材料的一种补充，人工材料 多孔高密度聚乙烯 -Medpor，由于其良好的组织相容 性和手术效果在临床开始推广应用，尤其是 3D 打印 技术在耳再造中应用，再造耳的形态与健侧相似度提 高。3D 打印技术辅助 Medpor 耳支架的制作也将使 其临床应用更加方便。吴建明教授在“双层筋膜覆盖 Medpor 耳支架一期耳再造临床研究”一文中，详细 介绍了该项技术的特点，避免了切取肋软骨作为支架 以及分期手术给患者带来的痛苦，其具有操作简单、 疗程短，创伤小、术后轮廓清晰、整体轮廓稳定等 优点，研究结果显示该方法远期临床效果值得肯定， 同时，双层筋膜应用使得并发症也得到了很好的防 治，是目前临床中一种较为理想的耳廓再造方法， 专题主持人 张天宇 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳整复外科，上海 200031 河南人，主任医师，教授，博士研究生导师，从事耳鼻咽喉头颈外科30多年，主要学术领域为听觉医学，包括外 中耳畸形的联合再造与听力重建外科及相关分子遗传学，中、内耳的微观生物力学机制及人工听觉技术研制等。 Email：ty.zhang2006@aliyun.com 万方数据专题论坛 耳廓美学 FEATURE 是一种值得借鉴和推广应用的治疗方式。然而，尽 管 Medpor 材料耳支架已经经过了多年的临床验证与 应用，但离理想的耳支架还有一定距离。如果材料在 植入人体后能逐渐具备一定的弹性，那将是耳支架研 究的一个飞跃。目前，一种新型的多孔 3D 纳米复合 支架将有望应用于临床，其生物特性非常接近于耳郭 软骨。相信随着材料学，组织工程学，3D 打印技术， 纳米技术等的不断研究，将有更优于 Medpor 材料的 耳再造支架在临床应用。 对于不能耐受手术或难以手术的患者，义耳种植 技术作为耳再造手术治疗方法的补充，从技术不断完 善和进步，视觉效果更接近真实的耳郭。采用粘贴 方式贋复不需要任何手术。种植手术创伤小，即便是 扣合或磁吸结构，也只需要小手术就可完成。然而， 义耳贋复物和患侧皮肤之间存在分界，伪装只能使其 模糊，难以消除界限。种植耳毕竟不是患者自身组织， 患者心理上需要承受贋复体的概念。义耳贋复体需要 定期摘取，并且需要清洗。使用寿命一般 5 ～ 6 年， 而且很可能会受医保范畴影响。王凯主任多年致力于 耳种植研究，在工作中对各种植技术进行了探索和并 详细的总结了各种技术的特点。 这些技术从不同的侧面推进了耳郭整形和再造技 术的进步和完善，本期文章对相关技术进展和特点做 了全面的介绍和分析，有助于我们全面认识耳畸形 诊断和治疗的现状与未来。任何治疗技术都有其局限 性，耳畸形的解决有赖于对病因和发病机制的研 究，章庆国教授通过“小耳畸形的遗传学研究进展” 对该领域的进展进行了系统的总结，期待对相关致病 基因的揭示。

　　(收稿日期：2017-01-04) 编辑 王琪 胡丹 1. Matsuo K，Hirose T，Tomono T，et al. Nonsurgical correction ofcongenital auricular deformities in the early neonate：a preliminaryreport. Plast Reconstr Surg，1984，73：38-51. 2. Kurozumi N，Ono S，Ishida H. Non-surgical correction of a congenital lop ear deformity by splinting with Reston foam. Br J Plast Surg，1982，35：181-182. 3. 张天宇 . 先天性外中耳畸形 . 中国医学文摘耳鼻咽喉科学， 2012，27:1-2. 参考文献 本专题由上海东方丽人医疗美容医院协办